Втрата одного зуба для людини часто стає неприємною проблемою, однак коли йдеться про більшість або навіть усі зуби на одній щелепі, ситуація кардинально змінюється. Людина стикається не лише з естетичними труднощами. Стає складніше нормально пережовувати їжу, змінюється мовлення, поступово трансформуються риси обличчя, а повсякденне спілкування може перетворитися на джерело психологічного дискомфорту.
Втім, повна втрата зубів сьогодні не означає, що людина приречена користуватися лише звичайними знімними протезами. Сучасна імплантація дає можливість створювати незнімні конструкції, які фіксуються безпосередньо на імплантах.
Стоматолог-ортопед стоматологічної клініки FrankoLab Артем Містюк пояснив, чому люди втрачають зуби, які варіанти відновлення існують та чим відрізняються популярні протоколи All-on-4 і All-on-6.
Чому люди можуть втратити всі зуби
Однією з головних причин повної або майже повної втрати зубів є запущений пародонтит.
Проблема зазвичай починається з бактеріального нальоту. Якщо його регулярно не видаляти, він поступово мінералізується і перетворюється на зубний камінь. На відміну від м’якого нальоту, звичайною зубною щіткою його вже неможливо повністю прибрати.
Камінь може поширюватися під ясна, внаслідок чого вони відшаровуються від поверхні зуба. Так утворюються так звані пародонтальні кишені.
У них створюються сприятливі умови для подальшого накопичення бактерій. Організм реагує на інфекцію запальним процесом, але тривале запалення починає руйнувати тканини, які утримують зуб.
Поступово пошкоджується зв’язка зуба з кісткою, а сама кісткова тканина втрачає об’єм. Зрештою навіть зовні здоровий зуб може почати хитатися, оскільки втрачає надійну опору.
Особливо небезпечним фактором є неконтрольований цукровий діабет. За високого рівня глюкози в крові тканини можуть гірше відновлюватися, а боротьба організму з бактеріальним навантаженням стає менш ефективною. Через це захворювання ясен здатне прогресувати швидше.
Ще одна причина — множинний карієс
Не менш серйозною проблемою є запущений карієс, особливо коли ураження виникають одразу на великій кількості зубів.
Спочатку руйнується емаль, потім процес поширюється глибше і може досягати пульпи — внутрішньої частини зуба, де розташовані нервові волокна та кровоносні судини.
Якщо запалення не лікувати, воно може перейти за межі зуба. Виникає періодонтит — запальний процес у тканинах навколо кореня. У складних випадках формується гнійне вогнище, а тканини, що утримують зуб, руйнуються.
Коли зберегти зуб уже неможливо, його доводиться видаляти.
Таким чином, пародонтит частіше призводить до втрати опори одразу для багатьох зубів, тоді як множинний карієс поступово руйнує самі зуби.
Що робити, якщо зубів на щелепі вже немає
Повна відсутність зубів не означає, що відновлення неможливе.
Одним із сучасних варіантів є встановлення повної незнімної конструкції на імплантах. Серед найбільш відомих протоколів — All-on-4 та All-on-6.
Їхня головна особливість полягає в тому, що замість встановлення окремого імпланта під кожен майбутній зуб використовують кілька опор, на яких фіксується ціла конструкція.
Це дозволяє відновити весь зубний ряд, не встановлюючи десятки імплантів.
Як працює система All-on-4
За протоколом All-on-4 повна конструкція на щелепі фіксується на чотирьох імплантах.
Зазвичай два імпланти у передній частині встановлюють вертикально, а два задні — під нахилом.
Таке рішення пов’язане з особливостями анатомії щелепи.
У бічних ділянках після втрати зубів кісткова тканина часто атрофується швидше. На верхній щелепі додатковим фактором є гайморові пазухи, а на нижній проходить нижній альвеолярний нерв.
Неправильне розташування імпланта поблизу нерва може спричинити серйозні ускладнення, зокрема тривале порушення чутливості нижньої губи та підборіддя.
Нахил імплантів дозволяє використовувати ділянки щелепи з більш сприятливим об’ємом кісткової тканини. Крім того, довший імплант може мати більшу площу контакту з кісткою, що сприяє стабільній фіксації.
Після встановлення імплантів на них може бути закріплена незнімна конструкція, яка відновлює весь зубний ряд.
Чим відрізняється All-on-6
All-on-6 передбачає використання вже шести імплантів.
Додаткові опори дозволяють розподілити жувальне навантаження між більшою кількістю точок.
У стандартному варіанті чотири передні імпланти можуть встановлюватися вертикально, а два задні — під нахилом. Якщо обсяг кісткової тканини дозволяє, усі шість опор можуть бути встановлені вертикально.
Перевага такого підходу полягає у більшому числі опор. Навантаження під час жування розподіляється між шістьма імплантами, тому на кожен із них припадає менша частина механічного тиску.
Але є важлива умова: для встановлення шести імплантів необхідно мати достатній обсяг кісткової тканини.
Саме тому не можна сказати, що All-on-6 завжди кращий за All-on-4. Вибір залежить від конкретної анатомічної ситуації.
Чи можна встановити імпланти, якщо кістки мало
Виражена атрофія кісткової тканини сама по собі не завжди означає, що імплантація неможлива.
Протоколи All-on-4 і All-on-6 у багатьох випадках дозволяють використовувати ті ділянки щелепи, де залишилося достатньо кістки для надійної фіксації.
Але якщо тканини недостатньо навіть для використання нахилених імплантів, лікар може розглядати інші варіанти.
Серед них — кісткова пластика або використання спеціальних виличних імплантів на верхній щелепі. Конкретне рішення приймається після обстеження та оцінки анатомії пацієнта.
Тому визначити, який метод підійде конкретній людині, лише за кількістю втрачених зубів неможливо.
Коли імплантацію можуть відкласти
Є ситуації, коли встановлення імплантів потрібно перенести або спочатку провести підготовче лікування.
Одним із таких факторів є активне запалення тканин пародонту.
Також важливим є стан пацієнта при цукровому діабеті. Якщо захворювання не контролюється і рівень глюкози залишається високим, загоєння після хірургічного втручання може проходити складніше. Зростає ризик інфекційних ускладнень та проблем із приживленням імпланта.
У таких випадках спочатку необхідно стабілізувати стан організму, а вже потім повертатися до питання імплантації.
Саме тому перед процедурою проводять комплексне обстеження. Лікар оцінює стан ясен, кісткової тканини, загальне здоров’я, можливі фактори ризику та анатомічні особливості.
Чому відсутність зубів — це не лише проблема усмішки
Втрата всіх зубів серйозно впливає на якість життя.
Насамперед змінюється харчування. Людині стає складніше пережовувати тверді продукти — свіжі овочі, фрукти, м’ясо, горіхи та іншу їжу, яка потребує активної роботи жувального апарату.
Через це раціон може ставати більш одноманітним і зміщуватися в бік м’яких продуктів.
Водночас повна втрата зубів пов’язана не лише з труднощами під час їжі.
Змінюється дикція. Деякі звуки стає складніше вимовляти чітко, а людина може почати уникати тривалих розмов.
Змінюється й зовнішність. Без зубів та достатньої опори для м’яких тканин щоки можуть западати, кутики губ — опускатися, а нижня частина обличчя — змінювати свої пропорції.
Для багатьох людей це стає серйозним психологічним випробуванням. Людина може соромитися усміхатися, прикривати рот рукою під час розмови або поступово скорочувати соціальні контакти.
Що відбувається з щелепою після втрати зубів
Є ще одна проблема, про яку часто згадують лише тоді, коли зуби вже втрачені.
Кісткова тканина щелепи потребує механічного навантаження. Під час жування сили передаються через зуби та їхні корені на кістку, стимулюючи процеси її постійного оновлення.
Коли зуба більше немає, такого навантаження не виникає.
Поступово кісткова тканина в ділянці колишнього зуба може атрофуватися. Чим довше людина залишається без зубів, тим більше змінюється анатомія щелепи.
Саме тому відновлення зубів — це не лише питання красивої усмішки. Воно пов’язане з відновленням жувальної функції та підтримкою нормальної роботи всього зубощелепного апарату.
Чи можна не довести ситуацію до повної втрати зубів
У багатьох випадках серйозні проблеми можна попередити, якщо не відкладати лікування.
Стоматологічний огляд дозволяє виявити карієс, запалення ясен та інші патологічні зміни ще до того, як вони призведуть до незворотних наслідків.
Важливу роль відіграє і професійна гігієна. Навіть дуже ретельне домашнє чищення не завжди дозволяє повністю позбутися твердих зубних відкладень.
Тому стоматологи радять регулярно проходити огляди та професійну гігієну, а також не чекати, поки біль стане сильним.
Кровоточивість ясен, неприємний запах із рота, підвищена чутливість зубів, хиткість зубів, біль або зміна положення зубів — це приводи звернутися до фахівця.
Найнебезпечніша помилка — сприймати відсутність сильного болю як доказ того, що з зубами все гаразд. Пародонтит, наприклад, може тривалий час розвиватися поступово, тоді як руйнування тканин уже відбувається.
Повна втрата зубів сьогодні не є кінцевою точкою. All-on-4, All-on-6 та інші методи протезування дозволяють у багатьох випадках повернути людині можливість нормально жувати, говорити та посміхатися.
Однак універсального рішення не існує. Комусь достатньо чотирьох імплантів, комусь доцільніше встановити шість, а в окремих випадках спочатку необхідно відновити кісткову тканину або пролікувати захворювання ясен.
Тому головним залишається не вибір модної назви методики, а правильна діагностика та індивідуальний план лікування. І чим раніше людина звертається до стоматолога, тим більше можливостей залишається для збереження власних зубів.
